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Cuota Moderadora y Copago: qué son, valor y servicios

¿Sabes qué es la cuota moderadora o el copago?, ¿Cuáles son sus costos? En este post te explicamos en qué consisten estos aportes, su valor e importancia, para que nos sean prestados los servicios de salud en el régimen subsidiado.

 

Cuota Moderadora y Copago: qué son, valor y servicios
 
 

Cuota Moderadora: ¿Qué es?

Es un aporte en dinero que todos los afiliados, tanto cotizantes como beneficiarios deben pagar al sistema médico general, especialista, odontólogo o a consulta con un profesional paramédico, cuando se reciben medicamentos, al tomarse exámenes de laboratorio o radiografías de tratamientos ambulatorios. El valor de la cuota varía de acuerdo a lo establecido en la ley, y esto se modifica anualmente y dependerá de lo que el afiliado cotice, de acuerdo con su salario.

 

Cuota Moderadora: Valor

Los valores de la cuota moderadora están establecidos de acuerdo a cada afiliado y sus beneficiarios. Deberán ser canceladas al momento de solicitar los servicios de salud.

Los valores de la cuota moderadora para 2020 se muestran a continuación:

 

Régimen Contributivo

       

Tipo

Rango  Salarial 1 hasta $1.'656.231

Rango Salarial 2 de $1.'656.232 a $4'140.580

Rango Salarial 3 de $4'140.581 en adelante 

Cuotas
Moderadoras
 
Cotizantes y
Beneficiarios del Régimen Contributivo.
 
 
*No aplica para afiliados del Régimen Subsidiado.

$3.200

$12.700

$33.500

 

Cuota Moderadora: Servicios

El afiliado cotizante o beneficiario, deberá pagar la cuota moderadora en efectivo para los siguientes servicios:

  • Consulta médica general, odontológica, paramédica y de medicina alternativa aceptada.
  • Consulta médico especialista
  • Fórmula medicamentos ambulatorios.
  • Exámenes de laboratorio y exámenes de diagnóstico por imagenología, ordenados en forma ambulatoria y que no requieren autorización adicional a la del médico tratante.
  • Atención en el servicio de urgencias cuando la utilización del servicio no obedezca a problemas que comprometan la vida o funcionalidad de la persona, determinada por el profesional de la salud autorizada.

 

Copago: ¿Qué es?

Es un aporte en dinero establecido por ley, y que corresponde a una parte del valor del servicio y tiene como finalidad ayudar a financiar el sistema.
Este se paga únicamente por el beneficiario de acuerdo al ingreso base de cotización de su cotizante, de acuerdo con los rangos establecidos por ley En todos aquellos servicios del POS (Plan Obligatorio de Salud) en los cuales no se cobra cuota moderadora.

 

Copago: Valor

Es importante señalar que estos valores son establecidos por el Consejo Nacional en Seguridad en Salud y la Comisión de Regulación en Salud.

A continuación se muestran los valores de los Copago para 2019:

Los valores de los copagos para 2018 se muestran a continuación:

 

Régimen Contributivo

Régimen subsidiado

 

 

Tipo

Rango Salarial 1 Hasta $ 1'656.231

Rango Salarial 2 de $1.'656.232 a $4'140.580

Rango Salarial 3 de $4'140.581 en adelante 

Todos - Nivel 1 del Sisben  Nivel 2 del Sisben durante el primer año de edad 

Nivel 2 del Sisben mayor a 1 año de edad

Copagos

Aplica solo para beneficiarios.

*Aplica para afiliados con Nivel 2 del Sisben mayores a un año de edad.

11.5% Hasta $237.669

17.3% Hasta $952.333

23% Hasta  $1.904.667

$0.00

10% Hasta  $414.058

Tope Máximo de Copagos por año Calendario

57.5% de 1 SMLMV $4476.167

230% de 1 SMLMV 
$1.904.667

460% de 1 SMLMV  $3.809.334

$0.00

100% de 1 SMLMV  $828.116

 

Copago: Servicios

El beneficiario afiliado, deberá pagar el copago en los siguientes servicios:

  • Cirugía y procedimiento ambulatorios
  • Exámenes de laboratorio y Exámenes de diagnóstico por imagenología, ordenados en forma ambulatoria y que requieren autorización adicional a la del médico tratante.
  • Hospitalización
  • Dispositivos Médicos
  • Tratamiento Odontológico.

 

Conocer sobre qué son la Cuota Moderadora y el Copago, cuál es su valor y los servicios que ofrece permitirá a sus afiliados y beneficiarios tomar en cuenta en qué situación que comprometa su salud podrán hacer uso de estos servicios y cuánto será el valor a cancelar.

 

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Preguntas frecuentes


Son fondos que buscan organizar la inversión de los fondos de jubilación, en el fondo se incluiran las aportaciones realizadas por el empleador y por el empleado.


El primer paso para elegir un fondo de inversión, es conocer bien nuestro perfil de inversor. También es muy importante conocer las diferentes comisiones y la rentabilidad obtenida en los últimos años.


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Es un documento donde se indica la afiliación a un fondo de pensiones y se detallan los aportes que se realizan a cada fondo.

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